SUSAN Gilchrist, seorang kardiolog preventif dan epidemiolog di University of North Carolina, sering kali menemui pasien di Klinik Sindrom Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) yang tidak memahami kondisi mereka. Hal ini tidak mengejutkan, mengingat istilah sindrom CKM baru dicetuskan oleh American Heart Association (AHA) pada tahun 2023.
Diperkirakan 9 dari 10 orang dewasa di Amerika Serikat menderita kondisi ini. Namun mayoritas belum pernah mendengarnya.
Apa Itu Sindrom CKM?
Muthiah Vaduganathan, kardiolog dari Brigham and Women’s Hospital, menjelaskan bahwa sindrom CKM bukanlah penyakit tunggal. Ini adalah gangguan luas yang mengakui ada tumpang tindih antara kondisi kardiovaskular (jantung), ginjal, dan metabolik seperti diabetes dan obesitas.
Pemahaman baru ini menunjukkan bahwa faktor risiko yang sama–seperti kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, kolesterol abnormal, dan penurunan fungsi ginjal–berkontribusi pada perkembangan ketiga jenis penyakit tersebut secara bersamaan.
Empat Tahapan Risiko
Para peneliti mendefinisikan sindrom CKM sebagai kontinum empat tahap yang mencerminkan bagaimana gejala dan faktor risiko menumpuk, sehingga meningkatkan kemungkinan kejadian jantung atau gagal ginjal:
- Tahap 0: Tidak memiliki faktor risiko teknis, tetapi tetap berisiko jika tidak menjaga gaya hidup sehat.
- Tahap 1-4: Mencakup spektrum dari individu yang merasa sehat tetapi memiliki faktor risiko metabolik dini, hingga mereka yang sudah menderita penyakit jantung penuh.
Gilchrist menekankan bahwa lemak yang berbahaya secara metabolik–ditandai dengan lingkar pinggang besar dan gula darah tinggi–melepaskan protein inflamasi ke dalam darah. Kondisi ini memicu respons stres tubuh yang meningkatkan tekanan darah dan membuat sel resisten terhadap insulin.
Dampak Berantai pada Organ Tubuh
Joshua Joseph, ahli endokrinologi di Ohio State University Wexner Medical Center, menjelaskan bahwa kombinasi gula darah dan tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah kecil yang memberi makan ginjal. Ketika ginjal gagal menyaring limbah dan cairan ekstra, volume darah meningkat, yang pada gilirannya membebani jantung dan memperburuk tekanan darah. Ini menciptakan spiral penurunan kesehatan yang berujung pada gagal jantung atau ginjal.
Gaya Hidup dan Pengobatan Modern
Kabar baiknya, sindrom CKM dapat dikelola dengan serangkaian terapi serupa. Pada tahap awal, fokus utama adalah intervensi gaya hidup, seperti:
- Penerapan diet gaya Mediterania.
- Aktivitas fisik rutin dan tidur berkualitas.
- Menghindari produk nikotin.
- Program penurunan berat badan berbasis klinis.
Selain obat-obatan konvensional seperti metformin, statin, dan penghambat ACE, kini terdapat fokus pada obat-obatan baru dengan efek luas lintas organ. Contohnya adalah glucagon-like peptides (GLP-1s) untuk berat badan dan gula darah, serta penghambat SGLT2 yang terbukti menstabilkan fungsi ginjal dan mengurangi risiko rawat inap akibat gagal jantung.
Catatan Penting: Pedoman resmi bagi dokter untuk mengidentifikasi dan mengelola sindrom CKM baru diformalkan pada Juni 2026. Fokus utamanya bukan untuk melakukan medikalisasi berlebihan, melainkan mendorong pencegahan dini agar pasien dapat hidup lebih lama dan terhindar dari rumah sakit. (The Washington Post/I-2)